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來自青海的馬索先生，因患疑難危重腎臟病，經(jīng)當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)醫(yī)院診治后均未能延緩腎功能惡化。前不久，他懷揣著盡可能延緩進(jìn)入尿毒癥的希望，慕名來到同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科診治。

經(jīng)過一系列精準(zhǔn)、高效、系統(tǒng)診治后，馬索先生原本岌岌可危的腎功能得以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)，尿量正常，體重減輕15公斤，血肌酐由最高時(shí)的469.9μmo1/L下降至274.2μmo1/L，完全脫離血液透析，回歸正常的生活。日前，馬索先生順利康復(fù)出院。臨行前他特意為該院腎臟內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員敬獻(xiàn)潔白的哈達(dá)，以表達(dá)自己和家人的感恩之情。

據(jù)悉，2月22日，馬索先生血清肌酐253μmo1/L，5月18日血清肌酐升高到357μmo1/L并呈快速進(jìn)展的態(tài)勢，尿量400-500mL/日，水鈉潴留導(dǎo)致體重迅速增加。

馬索來上海四院住院后，腎內(nèi)科主任陳舜杰經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)：他患有糖尿病腎病，腎臟B超提示慢性腎臟病改變，慢性腎臟病史也有3年余。陳主任又為馬索先生進(jìn)行腎穿刺活檢。

后來，經(jīng)查看他的腎臟病理結(jié)果，進(jìn)一步明確馬索先生腎功能短期內(nèi)進(jìn)行性加重的病因：糖尿病腎病Ⅲ期合并急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎，急性加重的原因是馬索先生近2個(gè)月來長期口服成分不明的中藥相關(guān)。治療組果斷停用可疑藥物，加用小劑量激素治療腎間質(zhì)炎癥，加用每日短時(shí)低效透析進(jìn)行超濾改善腎間質(zhì)等組織的水腫。并通過營養(yǎng)支持、補(bǔ)充白蛋白、利尿、糾正貧血、嚴(yán)密控制血壓血糖、改善腎臟微循環(huán)、康復(fù)鍛練等一體化治療，順利消除腎間質(zhì)水腫，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生，改善腎臟炎性微環(huán)境，延緩腎功能進(jìn)展。

陳舜杰介紹，通過及時(shí)精準(zhǔn)識別和去除腎損害因素，逆轉(zhuǎn)和延緩馬索先生腎功能的惡化，避免進(jìn)展到尿毒癥期，使他轉(zhuǎn)危為安，臨床腎臟保護(hù)的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他的預(yù)期。

“腎穿刺活檢術(shù)，是通過穿刺腎臟取得少量腎臟組織進(jìn)行病理檢查的一種方法，是各類原發(fā)及繼發(fā)性腎損害診斷和鑒別診斷一個(gè)非常重要的手段。”陳舜杰說，近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得越來越廣泛，已成為對腎臟疾病精準(zhǔn)診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。可以這么說，腎臟內(nèi)科醫(yī)生獲得患者的腎臟病理結(jié)果，就如同狙擊手獲得了瞄準(zhǔn)鏡，可以對患者病情的發(fā)展和預(yù)后做出更精準(zhǔn)預(yù)判，從而更有針對性地制訂治療方案，增加疾病治愈、好轉(zhuǎn)的可能。

上海四院腎臟內(nèi)科成立以來，常規(guī)開展腎穿刺活檢術(shù)，并排除各種障礙，順利完成高難度腎穿刺活檢數(shù)百例，無一例發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。他們通過腎穿刺活檢明確病理類型，使許多腎臟病患，尤其是疑難、罕見以及治療效果不佳的各類原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病患者得到了病理層面的精準(zhǔn)診斷，取得良好的臨床療效。

新民晚報(bào)記者 左妍 通訊員 陳霞瓊 肖鑫