補助沒等來，65％醫生反而降薪！大三甲通知，臨床降8000，行政降3000！降薪之風有樣學樣，到底為啥？

65%的醫生表示自己降薪了

大三甲臨床降8000，行政降3000

此前多家媒體報道，醫護人員出現了不同程度的降薪，和往年的總收入相比，降薪比例大致在15%-35%之間，基本工資小范圍降低，而績效工資則大幅腰斬，甚至一度砍了70%多。

(資料圖)

有關媒體的報道內容，隨后醫療圈內也進行了一次投票調查。

在一項面對所有醫生，名為“今年以來，你們醫院降薪了嗎？”的調研中，有3499名醫生參與了投票，其中2275名醫生表示“降薪了”，686名醫生表示“沒降，和之前持平”，222名醫生表示“沒降，還漲薪了”，316名醫生沒有給出明確回答。

從調查中可知，今年以來，竟然有超過65%的醫生表示降薪了，可見降薪人員之多。而且所降的薪資還不只是績效工資，就連保底的基本工資也頗受牽連。

6月初，在某醫療交流群內，有醫護直言自己所在醫院（某三甲）開始降薪了，臨床降8000元，行政降3000元，降幅之大令人咋舌。

群里醫生表示：“我們醫院早就聽說有降薪的風聲，但是一直沒降，看到兄弟醫院開始降薪了，我也有點擔心，不知道下半年會怎樣。副主任說基本工資能保住，但是績效工資要減少很多，和前幾年相比總收入會大幅縮水，可能要減18%左右，醫生不就靠績效工資拿大頭嗎？沒了績效工資，靠基本工資能養活自己？”

臨床降低8000元，大概指的是績效工資，因為沒幾個醫生的基本工資能超過8000元，有醫生就表示：“這降的比我掙得都多，你要是給我降8000，我自己還要倒貼5000。老天爺呀，這可咋整，我也沒覺得醫療行業有啥不景氣的呀，求求各位醫院領導了，不要看其他行業降薪就跟著學，人家互聯網降薪是因為互聯網的風口已經過去了，醫療不一樣，每個人都會生病，生病了就要看病，所以醫療行業不存在蕭條，降薪之風不可取不能學呀，什么都學只會害了醫療行業。”

針對8000和3000，也有醫生從不同的視角給出了自己的評論：“為啥醫生要降8000，行政反而只降3000？他們掙得可比我們高呀，醫生如果降8000，那么行政就應該降低1萬，看到這個降薪分配，我第一個不服！”

到底下半年降薪風潮會有何發展，還有待進一步觀察。

91億的補助還沒拿到，

抗疫的補助也還在等，

卻聽說要降薪，心里五味雜陳

山西大同一名基層醫生表示：“近期我在等兩筆補助，等的很心焦，這兩筆錢還沒等到呢，卻聽到了降薪的消息，心里非常不好受，五味雜陳的。”

第一筆補助是國家下撥的91億專項資金。

6月5日，財政部、國家衛生健康委印發了《關于下達2023年基本藥物制度補助資金預算的通知》，下達了2023年基本藥物制度應補助的資金。

根據《通知》，2023年基本藥物制度應補助資金共91,1490萬元，其中，村衛生室應補助資金34,2695萬元。

此次下達資金是扣除2022年10月份提前下達數后即為此次下達的補助資金預算指標，各省多少錢，具體分配如下：

基本藥物補助是中央財政直達資金，是轉移支付資金，用來彌補收入不足的，各地要嚴格按照標準，及時將相應資金發放到村衛生室，原則上當年執行完成，不得截留、擠占、挪用、冒領村衛生室補助資金，或者以績效考核名義截留、扣減村衛生室補助資金。

由于這筆91億元的資金剛剛下達，一些醫生還沒有領到尚且情有可原，再等一段日子我們再報道一下，看看這筆資金是不是如期到了衛生室和醫生們的手里。

第二筆補助就是等了很久、盼了很久的抗疫補助，至今還沒發到手里。

抗疫補助的文件2月份就下發了，但直到5月份多地醫務人員才陸陸續續收到。收到的很高興，還沒收到的，心里很失落。

福建省某三甲醫院感染科的一名醫務人員近日收到了抗疫補助金額，她表示：“稅后超過了2萬元，這筆錢從三月份開始收集、統計，感染科按照每天450元的標準發放，本次為第二波補助，我們科沒有交那些證明自己參加抗疫的材料，因為我們就是新冠病房，來的都是新冠患者。”

另一位來自安徽省某縣級市的臨床醫生也公開表示，自己5月底收到了超1萬元的抗疫補助，發放名義為“醫務人員臨時性工作補助”。

但也有還在苦苦等待抗疫補助的醫護人員。例如，四川、廣西等地的部分醫護反應，自己還未收到抗疫補助。一位醫護曾致電當地衛健部門詢問進度，得到的回復是已經下發醫院，具體分配還需時間。但醫務人員很心急，特別是碰到降新潮，補助沒見到，還要被降薪，心里非常不好受。

這都到6月份了，需要呼吁，該發的抗疫補助不要再拖了，不要再讓醫護人員疑神疑鬼、焦灼憂慮地等待了，誠如《光明日報》年初發表評論表示：“獎勵醫護就該實實在在，醫護人員的奮戰和付出，理應建立在充分的保障之上。真金白銀的補貼要有，防護物資要有，合理的排班、休息、飲食也要有。”

降薪的深層原因是什么？

不降薪就不能解決問題？

既然醫院降薪了，肯定就是和之前相比，醫院的營收減少了，甚至虧損了。

根據《國家衛生健康委辦公廳關于2020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》，2020年，全國20個省份醫療盈余為負，占比62.5%，較2019年增加56.25個百分點；753家三級公立醫院醫療盈余為負，占比43.5%，較2019年增加25.89個百分點。全國三級公立醫院醫療盈余率為-0.6%，較2019年下降3.6個百分點；醫院資產負債率為44.09%，與2019年基本持平。

那么醫院為什么會虧損呢？我們在這里只分析兩個起決定性作用的原因。

最主要的一個原因是出生人口的下降。

據紅星新聞6月6日報道，近日，“我國一孩生育率跌至0.5”引發關注。中國人口與發展研究中心主任賀丹在近日發表的《建立生育支持政策體系，注重加強一孩生育支持》一文指出，一孩生育告急，必須要出臺支持生育的政策了。

在該文中，賀丹指出，一孩生育的萎縮和推遲是拉低生育水平的主要原因。我國總和生育率從2019年的1.52下降至2022年的1.07。分孩次看，一孩生育率從0.7跌至0.5，一孩平均生育年齡從26.4歲升高至27.4歲。能生且愿意生育第一個孩子的家庭數量明顯減少。一孩生育率下降將進一步降低二孩和三孩生育率，加劇生育水平下降趨勢。就目前我國的生育結構來看，一孩的提升空間還很大。

多名人口學專家發布了一份《中國人口預測報告2023版》，其中指出，鑒于2022年10月份-2023年1月份是全國第一波新冠感染高峰時段，這個階段的育齡女性為了避免胎兒受病毒影響而出現發育異常，一旦發現懷孕都會接受醫生建議而終止妊娠，再加上人們較低的生育意愿，2023年全年新生兒人口可能會跌破800萬。

這是令人震驚的結論，事實也證明，婦產科和兒科已經冷到不能再冷！

貴州省某縣婦幼保健院一名婦產科醫生介紹，今年該院的分娩量較同期下降了近30%，縣城內三家公立醫院的新生兒出生率都在降低，醫護的薪資受到了非常大的影響。

800萬新生兒，可怎么夠分的呀？！

要知道，全國婦產醫院共有3032家，分別為省級26家，地市級377家，縣區級2554家。除了專門的婦產醫院，幾乎每個醫院也都有婦產科。

如果出生數少于800萬，即使按最高額800萬來分配，800萬÷365天÷3032=7，也就是說每家專門的婦產醫院每天只能分配到7個新生兒，如果算上所有的醫院，每個醫院每天能分到一個新生兒就幸運的不得了。

但，大醫院多的是，產婦們都往大醫院跑，底層醫院還能分的到新生兒嗎？

一家專門的婦產醫院設備齊全，就是為了專門接生的，現在，那么大的一個醫院，每天只有7個新生兒，誰能接受？還能不降薪嗎？

另一個重要原因就是DRG/DIP付費方式。

2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。在這個必然的改革趨勢之中，由于醫保部門不會用、醫院管理跟不上、醫務人員難適應等因素，導致醫務人員的利益直接受損。

2022年初，浙江省一家三甲醫院的心內科，就曾因執行DRG后科室出現了虧損，虧損的部分要由科內醫生分攤，最后導致醫生大幅降薪，一度要罷工。

在一堆復雜的計算規則面前，曾經的外科醫生只需擔心高難度的手術是否能順利完成，而現在，他們還需要擔心的是“這次又要虧多少錢”，只要一出現并發癥，住院天數增加，可能做很多其他手術的結余都補不回虧損的數目。

DRG改革之下，權衡利弊成為醫生一種日常的“折磨”。診療天平的一端是患者的實際需要，另一端則是費用支出，這不是一種平衡的狀態。

以上是“一進一出”兩個主導性原因，至于其它的原因，例如人力成本、大搞基建、疫情余波的影響則不是我們這次討論的重點。

原因出來了，我們的各部門應該想著解決問題，而不是想著法去跟風降薪，這樣只會把醫生逼走，對醫院和醫療系統沒有任何好處，我希望醫院能想出好的解決辦法，而不是捂著眼什么也不看，僅以降薪跟風草草了事……

撰文 | 阿拉斯加寶

編輯 |阿拉斯加寶