病傳中焦氣分,邪正俱盛,高熱口渴,不惡寒,但惡熱,當用白虎湯、減味竹葉石膏湯等辛-全球熱門
2023-06-21 14:59:41來源:個人圖書館-GG2010
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病傳中焦氣分,邪正俱盛,高熱口渴,不惡寒,但惡熱,當用白虎湯、減味竹葉石膏湯等辛涼重劑,清熱除煩,保津止渴。
然在實際應用時,還須注意兩點:一曰,此時乃溫病發展之極期,熱勢鴟張,稍有畏葸遲疑,必致津液耗傷,故此法當用即用,及時足量。
曾治一患者,流感高熱不退,大汗煩渴,用大劑生石膏連日迭進,始獲良效。
二曰,此時無形邪熱熾盛,病有外出之機,故必須嚴格掌握“到氣方可清氣”的運用時機,并適當配伍清透外達之品,且忌滋膩、沉降、分利。
臨證時每以生石膏伍竹葉,如此不僅可解散在表之余邪,且能制石膏涼遏之性。
另外,清氣法不同于清熱法,清熱賅括范圍極廣,而清氣法乃專門針對陽明無形邪熱而設。
若邪在衛分,雖高熱而不可投以白虎;相反,若邪入陽明胃腑,里結成實,當下而清,揚湯止沸,非但不可取效,反可抑其邪毒。是故吳鞠通氏以白虎湯為代表,提出清氣法的大禁忌。他說:“白虎本為達熱出表,若其人脈浮弦而細者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者,不可與也。”
然其中“汗不出者,不可與也”一條,驗之臨床,并不盡然,若癥見壯熱、煩渴、脈洪大之陽明氣熱熾盛者,雖無汗,也可于白虎湯中加竹葉、薄荷等輕清之品,往往透汗而解。
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