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與植入式心臟復律除顫器 (ICD) 相比，在特定的心力衰竭和射血分數降低 (HFrEF) 患者中，升級至除顫器心臟再同步治療 (CRT-D) 可降低發病率和亡率，并改善左心室 (LV) 逆重構根據 2023 年ESC 大會8 月 26 日熱線會議上提出的最新突破性研究，間歇性或永久性右心室 (RV) 起搏。

全球每年植入大約一百萬個傳統起搏器或 ICD。這些患者中近 30% 由于 RV 起搏引起的心室內不同步而出現 LV 收縮功能障礙，導致心力衰竭住院治療和相關不良臨床結果的發生率相對較高。

對于使用起搏器或 ICD 的 HFrEF 患者，升級至 CRT(即在冠狀竇側支植入額外的 LV 導線)的潛在益處尚未確定。由于缺乏大型隨機對照試驗的高質量數據，ESC 和美國指南在過去十年中對 CRT 升級的建議類別/級別進行了多次修改，這表明對更強有力的證據的需求尚未得到滿足。

布達佩斯 CRT 升級是第一個在使用起搏器或 ICD 以及間歇性或永久性 RV 起搏的 HFrEF 患者中比較 CRT 升級與單獨 ICD 的有效性和安全性的試驗。該試驗納入了射血分數降低(≤35%)的心力衰竭患者，這些患者至少六個月前接受了起搏器或 ICD，有心力衰竭癥狀(紐約心臟協會 II-Iva 級)、寬步速 QRS 波群(≥150 ms)，右心室起搏負擔較高(≥20%)，并接受指南指導的藥物治療。

如果患者根據現行指南符合 CRT 條件、患有嚴重的右心室擴張、患有嚴重的瓣膜性心臟病、嚴重的腎功能不全或在過去三個月內經歷過急性心肌梗或冠狀動脈血運重建，則被排除在外。