通訊員 衣曉峰 科技日報記者 李麗云

(相關資料圖)

7月1日，記者從哈爾濱醫科大學了解到，由該校公共衛生學院特聘教授田懋一團隊聯合北京積水潭醫院創傷骨科楊明輝主任醫師等人共同完成的一項研究，為我國老年患者搭建髖部骨折注冊數據庫提供了所需的核心變量。

專家預計，老年髖部骨折數據庫將于今年9月正式上線，有望用來支持和指導我國老年患者髖部骨折的學術研究與臨床實踐，由此提升髖部骨折管理質量，讓衛生醫療體系成本降下來。相關理論文章近日在線發表于《國際骨質疏松》專業期刊上。

論文。受訪者供圖

由骨質疏松點燃的“導火索”

現如今，我國人口老齡化趨勢日益嚴重，老年人罹患骨質疏松概率也在“水漲船高”；而髖部骨折現象大多集中在伴有骨質疏松的老年人群中，這就使得髖部骨折的老年人數逐年攀升。有研究表明，我國目前每年都會有超過50萬人遭遇髖部骨折，而這個數字將在2050年躍升到130萬，其中老年人占比最大。

老年髖部骨折通常被稱為“人生的最后一次骨折”，主要是因為其致殘率和死亡率都很高。實際上，每三個髖部骨折的老年人中，就會有一人無法恢復獨立行走，而隨著年齡增長，死亡率則相應增加；在80歲以上老年人中，死亡率甚至高達30%以上。

管理老年髖部骨折迫在眉睫

盡管我國老年髖部骨折現狀不容樂觀，但通過科學、合理的臨床管理，以及治療干預和術后康復，依然可以有效降低死亡率和致殘率，增強患者生活質量。這是因為老年人髖部骨折后一系列嚴重后果甚至由此釀成的死亡，并非由于骨折本身或手術所導致，而是患者術后臥床后帶來的大量相關疾病造成的，如肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、中風等。基于此，有專家呼吁，提高髖部骨折診療和管理能力，可改善老年髖部骨折病人預后，有效降低死亡率，并減輕醫療負擔。

據介紹，為進一步推動我國老年髖部骨折規范化診療行為，2021年4月國家衛生健康委委托國家骨科醫學中心北京積水潭醫院牽頭制定了我國老年髖部骨折診療與管理指南，2022年12月正式發布在國家衛健委醫政司官網上。

建立數據庫可改進醫療質量

我國老年髖部骨折診療與管理指南的發布，預示著國人老年髖部骨折診療管理已逐步進入科學化和規范化軌道。目前在英國、澳大利亞等許多發達國家，都設立了國家老年髖部骨折注冊數據庫，通過持續監測全國范圍內醫療機構的海量數據，每年公開報告每家醫療機構老年髖部骨折的管理現狀并提出改進建議。

搭建任何一個注冊數據庫，首先要了解數據庫需準確納入哪些數據，如果“良莠不齊”，盲目而隨意“入庫”，會影響數據收集質量。就此，田懋一、楊明輝團隊通過德爾菲方法（即采用背對背通信方式征詢專家小組成員預測意見，經過幾次反復征詢和反饋，專家小組成員意見逐步趨于集中，之后獲得具有很高準確率的集體判斷結果），在與31位國內外相關領域專家通力合作后，最終確定了我國老年髖部骨折數據庫的核心數據變量。

田懋一教授介紹，科研團隊確立的核心數據變量由7個主要板塊構成，分別是受試者納入和排除標準、基本信息、入院信息、評估信息、治療信息、出院信息和隨訪信息，共有86個相關變量被列為核心變量，比如患者姓名、年齡，患者手術時間和方式，患者所接受的評估內容等，由此為成功搭建我國老年髖部骨折注冊數據庫平臺打下堅實基礎。數據庫預計今年9月份正式上線，并在部分醫療機構中開展預實驗研究。